Veri Sahibi Başvuru Formu

İşbu başvuru formu, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun ("KVKK") 11. maddesi ile 10.03.2018 tarihli ve 30356 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan "Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ" uyarınca; ŞENYILDIZ YAZILIM BİLİŞİM ELEKTRONİK ALETLER SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ ("Şenyıldız Yazılım") nezdinde kişisel verisi işlenen ilgili kişilerin (“Başvuru Sahibi”) KVKK'nın 11. maddesinde sayılan haklar kapsamındaki taleplerini iletebilmeleri amacıyla hazırlanmıştır.

Veri sorumlusu sıfatıyla Şenyıldız Yazılım, KVKK'nın 13. maddesinin 1. fıkrası gereğince, bu haklara ilişkin taleplerinizi, talebin niteliğine göre en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırır. Ancak işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret talep edilebilir.

Talebinizin niteliğine göre kimlik tespiti yapılabilmesi amacıyla, aşağıdaki bilgileri eksiksiz ve doğru şekilde doldurmanız ve talebinizi destekleyici bilgi/belgeleri forma eklemeniz gerekmektedir. Yetkisiz üçüncü kişilerin başkası adına yaptığı başvurular değerlendirmeye alınmayacaktır.

Ad Soyad:

T.C. Kimlik Numarası (yabancılar için uyruğu ve varsa pasaport numarası/kimlik numarası):

Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi:

Bildirime Esas Elektronik Posta Adresi (varsa):

Telefon Numarası (cep/sabit):

Faks Numarası (varsa):

Lütfen aşağıdakilerden size uygun olan(lar)ı işaretleyerek belirtiniz:

☐ Müşteri ☐ Potansiyel Müşteri ☐ Ziyaretçi ☐ Çalışan Adayı ☐ Eski Çalışan

☐ İş Ortağı / Tedarikçi Çalışanı ☐ Üçüncü Taraf Firma Çalışanı ☐ Diğer (belirtiniz):

Şenyıldız Yazılım içerisinde iletişimde olduğunuz Birim / Kişi:

Konuya ilişkin ise; ürün/hizmet aldığınız tarih:

KVKK'nın 11. maddesi uyarınca talep etmekte olduğunuz hususu/hususları lütfen işaretleyiniz:

☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenme

☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme

☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme

☐ Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme

☐ Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme

☐ KVKK'nın 7. maddesinde öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini isteme

☐ Düzeltme, silme veya yok etme işlemlerinin, kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme

☐ İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme

☐ Kanuna aykırı işleme sebebiyle zarara uğramam hâlinde zararın giderilmesini talep etme

☐ Diğer (lütfen açıkça belirtiniz):

Talep konunuzu ve ilgili olduğunu düşündüğünüz kişisel verilerinizi mümkün olduğunca açık, net ve anlaşılır şekilde aşağıda belirtiniz. Konuya ilişkin bilgi ve belgelerin bir kopyasını başvurunuza ekleyebilirsiniz.

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

Lütfen başvurunuza verilecek yanıtın tarafınıza ne şekilde iletilmesini istediğinizi işaretleyiniz:

☐ Elden teslim (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi ibraz edilmesi zorunludur.)

☐ Yukarıda belirttiğim adresime posta yoluyla

☐ Yukarıda belirttiğim elektronik posta adresime

☐ Faks numarama

İşbu form, KVKK'nın 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; aşağıdaki yöntemlerden biri ile eksiksiz doldurularak imzalanmış şekilde Şenyıldız Yazılım'a iletilebilir:

• Islak imzalı olarak, kimliğinizi tevsik edici belgeler ile birlikte şahsen veya noter kanalıyla Selvili Sok. No:2/1, Yeşilbağlar Mah. Helis Beyaz Ofis A Blok Kat:6, 34893 Pendik / İstanbul adresine,

• Güvenli elektronik imza veya mobil imza ile imzalanarak, kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi ya da sistemimizde daha önce kayıtlı bulunan elektronik posta adresiniz üzerinden info@senyildiz.com.tr adresine,

gönderilebilir. Şenyıldız Yazılım'a iletilen başvurularda, yalnızca “başvuru sahibinin kendisine ait” kişisel veriler değerlendirmeye alınır; kimlik teyidi yapılamayan başvurular reddedilebilir.

Yukarıda belirttiğim talebimin, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun 11. maddesi kapsamında değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini talep ederim. İşbu formda tarafımca sağlanan bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, kimlik teyidi amacıyla ek bilgi/belge talep edilmesi hâlinde bunları temin edeceğimi kabul, beyan ve taahhüt ederim.

Başvuru Sahibi Ad Soyad: Tarih: İmza: